Formulaire de Pré-inscription

* Civilité de l'enfant : Mademoiselle Jeune Homme * Prénom de l'enfant : * Nom de l'enfant : * Date de naissance de l'enfant :      jj/mm/aa * Adresse 1 : Adresse 2 : Adresse 3 : * Code postal : * Ville : * Téléphone maison : Téléphone travail : Téléphone mobile : Fax : * Courriel : Informations facultatives sur l'enfant Vos souhaits de réservation (Validation après entretien d'inscription) Frais annuels d'inscription  € 65,00 ttc Repas  € 4,00 ttc Sélectionner les jours de repas Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Choisir les journées et les options Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi ½ journée matin 08h00 - 12h00 tarif € 30,00 ttc ½ journée matin 08h00 - 12h00 tarif € 30,00 ttc ½ journée matin 08h00 - 12h00 tarif € 30,00 ttc ½ journée matin 08h00 - 12h00 tarif € 30,00 ttc ½ journée matin 08h00 - 12h00 tarif € 30,00 ttc ½ journée après-midi 14h00 - 19h00 tarif € 35,00 ttc ½ journée après-midi 14h00 - 19h00 tarif € 35,00 ttc ½ journée après-midi 14h00 - 19h00 tarif € 35,00 ttc ½ journée après-midi 14h00 - 19h00 tarif € 35,00 ttc ½ journée après-midi 14h00 - 19h00 tarif € 35,00 ttc ¾ journée matin 08h00 - 15h00 tarif € 39,00 ttc ¾ journée matin 08h00 - 15h00 tarif € 39,00 ttc ¾ journée matin 08h00 - 15h00 tarif € 39,00 ttc ¾ journée matin 08h00 - 15h00 tarif € 39,00 ttc ¾ journée matin 08h00 - 15h00 tarif € 39,00 ttc ¾ journée après-midi 11h00 - 19h00 tarif € 45,00 ttc ¾ journée après-midi 11h00 - 19h00 tarif € 45,00 ttc ¾ journée après-midi 11h00 - 19h00 tarif € 45,00 ttc ¾ journée après-midi 11h00 - 19h00 tarif € 45,00 ttc ¾ journée après-midi 11h00 - 19h00 tarif € 45,00 ttc 1 journée entière 08h00 - 19h00 tarif € 60,00 ttc 1 journée entière 08h00 - 19h00 tarif € 60,00 ttc 1 journée entière 08h00 - 19h00 tarif € 60,00 ttc 1 journée entière 08h00 - 19h00 tarif € 60,00 ttc 1 journée entière 08h00 - 19h00 tarif € 60,00 ttc Forfait mensuel - repas et couches compris Temps plein - tarif € 1.220,00 ttc Cochez cette case pour recevoir une copie de ce courriel